近日，莆田学院附属医院内镜中心联合胸心外科、耳鼻咽喉科及麻醉科等科室，成功救治了一例因鱼刺卡喉自行处理不当导致食道穿孔的高龄患者。

　　这名85岁的老人家在吃午饭时不慎将鱼刺吞入并卡在喉咙，顿感吞咽疼痛。在慌乱之中，她采取了吞饭团、吃蒜苗、嚼韭菜等方式，希望将异物咽下去。结果，异物只下去一些，随之而来的是胸口剧烈疼痛和全身大汗淋漓。家属见情况不对，带着老人来到莆田学院附属医院内镜中心。急诊CT显示T2—T3椎体水平一片状致密影横贯食管并毗邻主动脉弓。

　　当晚9时许，在手术室，患者在全身静脉麻醉下迅速进入状态，内镜值班医生宋聪华为其施行内镜下食管异物取出术。检查发现，食管腔内见大量饭团、蒜苗及韭菜严重影响观察，经多次清理干净，方见一白色片状鱼骨横贯在食管腔中，其两端已深深刺破食道。此时，采用常规方法“进退两难”，鱼骨岿然不动无法取出。

　　于是，医院通过多学科协作方式，邀请胸心外科许彬东副主任医师和耳鼻咽喉科茅林蔚主治医师。然而，外科手术创伤大，术后感染风险高，只针对极少数复杂高危患者。内镜是处理消化道异物的首选，但也有局限性，比如镜身较细而软。咽喉硬窥镜可以弥补这一不足，但缺点也很明显，不仅刺激大，创伤也大。

　　此时，手术室已聚齐了相关科室助阵，探讨救治方案。考虑到内镜仍然是值得争取的手段，内镜中心主任黄朝忠安排黄新香主任医师、卢志忠主治医师一同参与救治。由于异物太大，麻醉科陈国仰主治医师也做好取异物后立即气管插管的准备。

　　在与患者家属充分沟通后，黄新香换用大口径透明帽，先尽可能撑开食道以充分暴露鱼骨的两端，再用异物钳把穿出的部分释放出来。经多次尝试，终于成功将鱼刺顺利取出。所见异物为鱼头骨，呈回旋镖样，最大径近4厘米。

　　再次进镜，见原异物滞留处两侧黏膜均有长条状创伤和穿孔。考虑到需要一定时间的禁食、引流和观察有无活动性出血，于是宋聪华给患者分别置入空肠营养管和胃肠减压管。最后，创面和穿孔在卢志忠医生的巧手操作下严密闭合。

　　这场救治，多学科专家助阵，内镜中心医师轮流上台，直到操作全部结束，并布置了后续的可能预案。不知不觉，时间已来到深夜零时，大家身心疲惫的同时，内心却是满满的成就感。

　　“该案例算是不幸中的万幸。”黄新香表示，对于误吞异物的情况，应立即停止继续进食，及时拨打急救电话，交给专业的医生处理。切莫在没有充分的把握下按民间经验自行处理，杜绝悲剧发生。