近日，市第一医院许志扬院长带领院心血管内科心脏介入团队与福建医科大学附属协和医院陈良龙教授团队合作，成功实施了首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。这体现了该院心血管内科团队协作及综合实力水平，标志着该院心血管疾病诊疗技术大幅提升，在结构性心脏病介入治疗领域取得重大突破，有效推动医院高质量发展。

  经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

  经导管主动脉瓣置换术（TAVR），又称经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年国际上首例成功以来，TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。国内自2010年开始开展TAVR手术，近年来进入快速、全面发展阶段。TAVR具有不开胸、创伤小、恢复快的特点，病人易于接受，尤其适用于不适合外科手术的症状性重度主动脉瓣狭窄患者。

  病例回顾

  70岁的陈阿姨因反复胸闷、气促2年，加重1周入院，尤其在上楼梯、爬坡等活动后加剧，曾就诊市第一医院。经诊断为“主动脉瓣狭窄、心房颤动、心功能不全”，经抗凝、纠正心衰等对症处理，症状反复发作。此次加重1周入院，既往有“高血压病”病史10余年；“慢性阻塞性肺病（COPD）”病史20余年；“脑梗死”6年。

  入院行心脏彩超提示：主动脉瓣狭窄重度并少量反流（主动脉瓣增厚，钙化，开放受限）；左心室收缩功能正常，左室舒张末：46mm，EF：72.3%。主动脉CT提示：患者主动脉瓣为三叶瓣，瓣叶纤维增厚伴中度钙化；肺通气功能检测提示肺通气功能显著降低，属阻塞性通气功能障碍。

  许志扬院长、陈金灶科主任带领心血管内科团队组织多学科集体对其病变进行深入分析、反复讨论后，结合患者主动脉根部情况及病情等综合因素，与患者及家属充分沟通后决定采用创伤小、恢复快的经导管TAVR手术方式。

  上个月27日，心血管内科陈金灶、黄宇彬、蔡敏、林彬团队联合胸心外科、介入血管外科、导管室、麻醉科、超声诊断科等多学科专业团队，在福建医科大学附属协和医院陈良龙教授、蔡炜教授指导下为陈阿姨顺利完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术中在镇静状态下经股动脉入路使用#20Numed球囊进行预扩，植入TAV27号瓣膜完成手术，手术时间仅1小时左右。

  术中造影及复查超声探查无反流，未见瓣周漏，人工瓣膜位置良好，无压差，形态完整。术中、术后无并发症，手术圆满成功。

  手术后24小时，该患者便可自行下地行走，活动后的胸闷、气急等症状也有了显著的改善，于术后第7天康复出院。

                                                   市一