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打破高龄手术“禁区”
莆田学院附属医院成功为多例高龄患者开展手术
【发布日期:2021-02-09】 【来源:本站】 【阅读:次】【作者:郑龙志 陈建飞】
  近段时间,莆田学院附属医院胃肠外一科一次次打破手术年龄的限制,成功为多例高龄患者实施了手术,得到患者及家属的认可和感谢。
  86岁的张老太在11个月前无明显诱因出现进食梗阻感,以进硬质的食物较为明显,进流质的食物稍微好点,刚开始没有重视,后面开始出现吃完东西就吐,并且体重也减轻了大概5公斤,家人见到这种情况把她送到医院做胃镜检查,结果胃镜提示:贲门癌,病理回报提示:腺癌,低分化,部分为粘液腺癌。
  为了做进一步治疗,张老太的家人在充分了解后,得知莆田学院附属医院胃肠外一科林伟教授是胃肠肿瘤方面的专家,遂前来就诊。住院后得知张老太有“高血压、冠心病”10多年,“2型糖尿病”10多年,进一步完成腹部CT检查提示“胆囊结石、胆总管结石、肝左叶体积缩小伴左肝内胆管多发扩张”。医生积极调整血压、血糖,并请心血管内科、内分泌科、麻醉科充分会诊评估病情,考虑患者高龄、基础病多,手术风险很大。
  尽管病情复杂,林伟教授依然带领手术团队根据张老太病情认真地为其研究个体化的治疗方案,并与家属做了深入细致的沟通,取得家属对病情、治疗方案、手术风险的充分理解。
  经过近2周的调整,张老太的各项生理指标均达到了适合手术的状态,林伟教授决定为其开展手术治疗。经过2个多小时的默契配合,终于为张老太实施了完全囊内的根治性全胃切除+胆囊切除+胆总管切开取石+左肝部分切除术,术中出血量不到100毫升,术后恢复顺利,没有出现任何并发症,术后4天即可恢复进食。
  随着体力的恢复和术后生活质量的提高,张老太和她的家人都非常开心。
  此前,84岁的吴奶奶也在胃肠外一科成功接受了腹腔镜下乙状结肠癌切除术。该患者病情复杂,伴有“肺动脉栓塞、支气管扩张伴感染、室间隔肥大、低蛋白血症、贫血”等并发症,手术难度极大。
  经多学科联合会诊及充分术前准备后,林伟教授团队也成功为病人实施腹腔镜下的微创手术。患者术后恢复良好,已顺利出院。
  此外,91岁的黄奶奶因“消化道穿孔合并肠系膜扭转”从仙游县医院转诊而来,郑龙志博士夜班通宵急诊为病人成功进行了急诊手术,患者目前也已顺利出院……近一年来,已经有类似的多位80岁以上的高龄老人在胃肠外一科顺利进行手术治疗,并康复出院。
  “老年人由于身体机能下降,同时多数合并不同类型的合并症,如:心血管疾病、糖尿病以及呼吸系统疾病等。因此,加强老年患者的围手术期准备至关重要。”
  据林伟教授介绍,胃肠外一科在术前注重对老年人进行全面检查及评估,确保能够及早发现其隐匿合并症,并给予针对治疗;术后鼓励其及早进行临床活动,指导老年人正确排痰方式,促进术后恢复。
  同时,为确保高龄患者手术万无一失,科室组织了多学科专家进行会诊,在妇产科李励军主任团队、呼吸与危重症医学科林群英主任团队、心血管内科吴梅芳主任团队、麻醉科陈育人主任团队等协助下,依据不同患者的病情和身体状况进行具体分析、研究,制定个体化的治疗方案,并与家属做了深入细致的沟通,取得家属对病情、治疗方案、手术风险的充分理解,保证了手术的顺利进行及术后的快速康复。
  “高龄老人做手术如同走雷区,如何平稳渡过围手术期以及减少术后并发症成为手术的关键。手术技术的日益提升、麻醉技术的日臻成熟、科室之间的紧密协作是患者手术安全和成功的重要保障。”林伟教授表示,科室始终以患者的健康为己任,不断攻克技术难关,打破高龄手术“禁区”,让更多的老年患者重新获得有质量的幸福晚年。
   
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